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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 {' g( h  o3 E9 |& C
患者特点:大都是完美主义者
& Y5 R+ u  l% P病因分析:
( R) N7 f2 i: a  Z理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
6 k6 f# x" J& U% T, a: }" }强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 j6 F) ^: q' Y5 J* H/ `1 B- U9 J【临床分类】9 A. e6 R8 U  f+ o+ r, s

$ q. A5 I7 j1 D9 g$ d症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
/ B5 F- o' S5 e# f) ?7 ?# ^  一、强迫观念
9 ]. ~8 O( _- `3 c. Q  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。$ g! h, o7 j# E8 z! c7 h% _, M
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- M" z" p% @$ O
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。1 P1 A9 ]. ]+ C+ Q, g
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。5 R& R  d; c! B( Q
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”4 a; d7 _, E: O. H, m
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
5 s, H2 \" M7 |  d0 p  二、强迫动作
; o  K7 ^7 q" S( H  T  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
6 B+ a* w- f1 H. |/ u" G  Q  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。" J1 c0 z! e  w! z2 n
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。# ?/ X6 t/ [3 R
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: d9 ~9 Y, [# a2 w. Y+ d( o# G/ L
  三、强迫意向: _! T: q; E' `
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, h7 b9 w4 z' ?  k
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 t7 W+ ?' A- S2 X5 d2 B; d, S  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
% n% o9 i* P+ h3 M) h  五、强迫对立思维
8 z3 L- l- F  x, }  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。4 i( L: a! `' n% N
  六、强迫行为(obsessive behavior)" p% Z) ^- ?" W, D3 Q! U8 e) }; J
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- Z* ]# V+ z" _3 D2 t
【强迫症的具体行为体现】
# S. t  I' o* ?, M' _$ O当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:3 R" b2 [. k; j" |8 D  u% j
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' i# M) [# E6 ]. S5 a5 A  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' B1 [% @. U# |
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 [& g# k) }+ ~0 L- v4 w
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
8 q% L1 M, x* p& s2 ~# i  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;# P( Q* {- {- J8 B8 O# C+ `) a8 r
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( p' k7 Q# i7 F6 o* n* e  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( g1 n, P/ m2 D9 T$ d" W9 v- d  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% t+ f1 G4 `6 c- L  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 A5 Z4 X  t/ g& h1 V7 A: M  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;4 {# `4 w: N* S( G" A
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ X( A9 `( q0 H) E  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ ~+ u$ f, a" ?, w  o
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;6 ?3 S# Y) c  {5 s0 x
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% P$ h) i/ a) d  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 F) C; {' k. Q. R: ~4 X  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. r$ R* ~) u! b; p* M
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。4 A0 I/ \4 `6 b, E: Q: W$ c- F% ~

% N6 t9 K8 y7 L* p4 ?2 [( H& p; Q& y! y. U6 x: n
禅宗心理疗法治疗:
; ~" D9 ~4 P$ m( h首先了解三个问题:) P* h9 t2 l$ C3 l! f8 K
1, 我都怕什么?
5 V, h6 r3 q& j! t2, 我最怕什么?
) F0 t4 X- E. B9 Z* E) J5 G3, 为什么怕?/ F) q, e7 ?" I! b3 d/ \" H$ |
治疗步骤:: c. k& g: T. C6 `, U! R5 d$ O
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 [6 r# y% k4 U3 @: A! p( D
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
7 c) R5 Q; S  p* R% j/ T第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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